救急告示病院 
日本脳卒中学会
『一次脳卒中センター(PSC)』施設認定

令和元年度 熱海所記念病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 10人 21人 21人 67人 108人 230人 510人 568人 214人
 地域の高齢化の影響もあり、60歳以上の患者様の割合が8割以上を占めます。症状が重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向があります。若年層は、虫垂炎や胆嚢疾患などの消化器疾患や骨折など整形外科的な手術が必要となる患者様が多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 43人 35.00日 20.84日 27.91% 81.63歳
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 34人 22.29日 17.71日 14.71% 85.26歳
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 30人 19.70日 12.58日 6.67% 83.57歳
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし A-DROP スコア2 13人 19.00日 15.17日 15.38% 85.92歳
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし A-DROP スコア1 12人 13.83日 13.48日 0.00% 83.75歳
 内科の症例で最も多いのは、誤嚥性肺炎です。誤嚥とは食べ物や飲みものを飲み込む動作が正しく働かないことにより、誤って気管や気管支内に入ることをいい、誤嚥によって発症した肺炎を誤嚥性肺炎といいます。2番目に多いのは心不全です。心臓は、血液を送るポンプとしての役割と血液を受け取る役割を担っています。心不全は、この心臓の動きが十分では無い状態のことをいいます。心不全の患者様の平均年齢は85歳を超え、高齢者の患者様が多くなっていることが分かります。3番目に多いのは、腎臓または尿路の感染症です。尿路感染症とは、腎臓から体外へ排出されるまでの尿路で起こる感染症で、感染が起こる場所によって、腎盂腎炎、膀胱炎など病名や症状などが異なります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24人 10.25日 9.79日 4.17% 79.33歳
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 15人 4.87日 4.85日 0.00% 76.67歳
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15人 13.53日 8.89日 6.67% 72.27歳
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 12人 4.58日 2.63日 0.00% 69.75歳
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11人 10.64日 7.42日 18.18% 75.00歳
 外科の症例で最も多いのは、総胆管結石や総胆管結石に伴う胆管炎です。胆のうや胆管内にできた結晶が、胆のうにあるときは胆のう結石症(胆石症)、胆管にあるときは総胆管結石症、肝臓内の胆管にあるときは肝内結石症といいます。また胆管炎は大半が総胆管結石により胆管閉塞の状態となり、胆汁に細菌感染が生じたり、胆のう内に膵液が逆流したりすることにより起こります。2番目に多いのは、鼠経ヘルニアと腸閉塞(イレウス)です。鼠経ヘルニアは、腹腔内容物(腸管や脂肪)が、腹壁に生じた(または生来有する)欠損部(脆弱となった部分)を通じて飛び出す状態のことで、いわゆる脱腸です。そして、左右の太腿の付け根部分に発生する病態を鼠径ヘルニアといいます。また、同位の腸閉塞(イレウス)は、食べ物や消化液の流れが小腸や大腸で滞った状態、内容物が腸に詰まった状態をいいます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 70人 64.54日 25.94日 7.14% 83.89歳
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病 なし 35人 49.09日 19.40日 5.71% 81.20歳
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 35人 8.83日 5.54日 2.86% 69.31歳
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 19人 56.42日 20.74日 5.26% 83.42歳
160835xx01xxxx 下腿足関節周辺の骨折 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨等 16人 24.88日 21.59日 12.50% 58.19歳
 整形外科では、高齢者の外傷や変性疾患が中心となっており、大腿骨の骨折や脊椎の圧迫骨折の治療の患者様が多くなっています。地域の医療機関や施設からの紹介患者様も多く受け入れています。高齢の患者様が転倒などで大腿骨を骨折し手術をされた場合、在院日数が比較的長くなることが多いです。また、当院での治療後転院して継続治療やリハビリをされている方もいます。一方若年層の患者様がスポーツや事故などで骨折された場合は、手術を行い比較的短期間の入院で自宅に帰られる傾向が見られます。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、全国の平均在院日数より入院期間が長くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 185人 3.45日 3.93日 24.32% 65.89歳
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 27人 20.33日 16.13日 3.70% 71.11歳
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 23人 10.30日 7.10日 8.70% 58.87歳
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 18人 2.06日 3.14日 0.00% 72.67歳
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 16人 2.06日 3.01日 0.00% 71.25歳
 最も多い症例は、転移性脳腫瘍などに対するガンマナイフ治療です。ガンマナイフ治療とは、ガンマ線ビームを虫めがねの焦点のように病巣部に集中的に照射する治療法です。当院では、静岡県内を初め、神奈川県や東京都内などの医療機関と連携し、ガンマナイフ治療にあたっています。2番目に多いのは、脳梗塞です。脳梗塞は脳内の血管が細くなったり、血栓ができて血管が詰まってしまい発生する症状です。血管が詰まると血液の流入が止まり、脳に酸素や栄養が行き渡らなくなります。3番目に多いのは、てんかんです。脳の中では、神経細胞が電気信号でお互いに連絡しあい、常に調和の取れた活動をしています。しかし、何らかの拍子で、その電気信号の調和が乱れてしまうと、意識を失ってしまったり、体を大きくガクンガクンさせるような痙攣が起きたり、急に動きが止まったりといった症状が出現します。このような発作を繰り返し起こすことをてんかんといいます。子供から大人まで、幅広い年齢層で発症することがありますが、てんかんの80%は18歳以前に発症します。ただ近年では高齢化に伴い、脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などに伴うてんかんの発症も多くなってきました。当院では、後者の疾患に伴うてんかんが主となります。また脳神経外科では、脳卒中急性期治療として、開頭手術・血管内手術双方が常時対応可能です。詰まってしまった血栓をt‐PAという薬で溶かしたり、梗塞の中心部や周辺部に生じるフリーラジカルという有害物質を除去する薬を使用するなど内科的な薬物療法が主体になりますが、状況に応じてステント型リトリーバーを中心とした再開通療法や慢性期のバイパス術などの血行再建術も行われています。他にも水頭症に対するシャント手術、脳出血・脳動脈瘤に対する開頭手術など多くの疾患に対して治療を行っています。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、全国の平均在院日数より入院期間が長くなっています。当院は2019年9月に一般社団法人日本脳卒中学会より要件を満たしている施設として『一次脳卒中センター(PSC)』の認定を受けました。(詳細はホームページをご覧ください。)
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1 6,8
大腸癌 11人 10人 1 7,8
乳癌 1 8
肺癌 1 8
肝癌 1 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院では主に外科で診療を行っています。できるだけ患者様への負担を少なくするため、早期のうちに内視鏡的治療や腹腔鏡下治療といった治療を行っています。また、Ⅲ期やⅣ期の患者様に対しても、手術や化学療法など患者様の状態に合わせた幅広い治療を実施しています。なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 47人 21.79日 82.83歳
重症 22人 27.59日 83.50歳
超重症
不明
 患者数が最も多いのは中等症ですが、他の重症度も少なからず存在します。また軽症の患者様の平均年齢が70歳代であるのに比べて、中等症~超重症では平均年齢が80歳以上の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。成人市中肺炎診療ガイドラインでは軽症の患者様は外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者様であっても既往症(歴)によっては重症化を危惧され入院となるケースもあります。なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 125人 50.80日 78.01歳 17.73%
その他 16人 43.13日 76.94歳 0.71%
 当院では、ほとんどが脳神経外科に入院された患者様です。特に発症日から3日以内の急性期脳梗塞の患者様が多く、全体の8割以上を占めています。急性期脳梗塞の患者様の平均年齢は約78歳であり、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均50日程の入院期間で、急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 16人 1.25日 2.56日 0.00% 77.69歳
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴うもの) 16人 0.50日 6.75日 0.00% 83.00歳
K654 内視鏡的消化管止血術 13人 1.85日 26.08日 0.00% 74.77歳
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 11人 2.82日 20.73日 36.36% 77.00歳
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 11人 18.18日 16.73日 0.00% 78.36歳
 外科で最も多い手術は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術と内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴う)です。鼠径ヘルニア手術では可能な限り、腹腔鏡下で行い患者様の負担を出来るだけ小さくするように努めています。また、同位の内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴う)は、総胆管結石などに内視鏡を用いて乳頭括約筋の切開や結石を取り除く手術です。次に多い手術は、出血性胃潰瘍などに対する内視鏡的消化管止血術です。近年では、腹腔鏡や内視鏡を用いた、出来るだけ患者様の負担が小さくなる方法で治療が行われます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 59人 3.68日 59.80日 10.17% 83.90歳
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 36人 2.67日 18.08日 8.33% 68.36歳
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 32人 4.81日 69.41日 0.00% 84.22歳
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿) 21人 0.90日 3.14日 0.00% 58.86歳
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足) その他 13人 2.69日 10.08日 0.00% 58.69歳
 整形外科では、地域の高齢化の影響もあり高齢者の外傷や変性疾患に対する手術が中心となっています。特に大腿骨頚部骨折及び大腿骨転子部骨折に対する手術が多く、骨折観血的手術と人工骨頭挿入術で整形外科手術全体の約55%を占めています。骨折観血的手術とは皮膚を骨折部位まで切開し、直視下に骨を正常な位置に戻した後、固定材料を用いて固定する手術です。人工骨頭挿入術とは、骨折した大腿骨頚部から骨頭までを切除し、そこを人工物(金属,セラミックス,ポリエチレンなどでできている)で置き換える手術です。患者様の状態に応じて術式を決定します。その他にも前腕や下腿の骨折に対する手術や変形性関節症に対する人工関節置換術も行っています。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 17人 0.76日 14.06日 5.88% 83.12歳
K178-4 経皮的脳血栓回収術 14人 0.00日 62.93日 50.00% 77.57歳
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 14人 3.64日 27.64日 0.00% 73.43歳
K1781 脳血管内手術(1箇所) 13人 1.31日 40.23日 0.00% 66.92歳
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -
 脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。軽微な頭部打撲をきっかけにして、脳の表面(脳表)に微量の出血あるいは脳脊髄液が貯まって、硬膜と脳との隙間にじわじわと血が貯まっていき血腫が大きくなる病気です。基本的な治療法としては外科的治療で、頭蓋骨に小さな穴を開け、そこから細い管を入れた上で血腫を洗い流します。再発が見られることもあるため、症状等を勘案しながら再手術の実施や、ある程度の期間血腫の大きさの経過観察を行います。2番目に多い手術は、経皮的脳血栓回収術と経皮的頸動脈ステント留置術です。経皮的脳血栓回収術は、脳梗塞になった患者の後遺症を少なくするためにカテーテルを足の血管から挿入して、頭の中の脳血管へ進め、血管を塞いでいる血栓を回収し、閉塞した脳血管を再開通させる手術です。また経皮的頸動脈ステント留置術は、 脳梗塞を起こす危険性が高くなる頸動脈狭窄症に対する手術となり、手術、薬による治療などがありますが近年、カテーテル治療が行われるようになってきました。まだ歴史の浅い治療法で、しっかりとした治療を行える専門医や病院が少ないのが現状です。その他に脳血管内手術や頭蓋内血腫除去術、頭蓋内腫瘍摘出術などの手術も行っています。当院は2019年9月に一般社団法人日本脳卒中学会より要件を満たしている施設として『一次脳卒中センター(PSC)』の認定を受けました。(詳細はホームページをご覧ください。)
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 10人 0.58%
180010 敗血症 同一
異なる 13人 0.75%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
 DPC病名と入院契機病名が異なる場合の入院契機病名として挙げられるのは、消化器系疾患が6件、呼吸器系疾患が6件、腎・尿路系疾患が3件、内分泌系疾患が2件、神経系疾患が2件、皮膚・皮下組織の疾患が1件、外傷が1件、その他が2件でした。感染症等で入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重症な病態になってしまった症例です。これらは重篤な主疾患の合併症として発症しているケースが多いため、臨床上ゼロにはなりえないものですが、少しでも改善できるよう努めています。なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
更新履歴
2020/09/25
令和元年度 病院指標を公開しました。