診察
時間
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休診日:日曜祝日 土曜午後

平成30年度 熱海所記念病院 病院指標

DPCコーディングデータを使用し、下記の項目を算出いたしました。

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

集計対象

  • 平成30年4月~平成31年3月退院患者であり、一般病棟に1回以上入院した患者
  • 入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児は集計対象外
  • 臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件(平成28年厚生労働省告示第73号)』に規定)は集計対象外
  • 医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者
  • ※患者数10未満の場合は―(ハイフン)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 14 13 15 71 85 246 496 584 230
 地域の高齢化の影響もあり、60歳以上の患者様の割合が約9割を占めます。症状が重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向があります。
 若年層は虫垂炎や胆嚢疾患などの消化器疾患や、骨折など整形外科的な手術が必要となる患者様が多くなっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 33 22.06 17.66 18.18% 84.58
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 33 13.52 12.58 6.06% 85.85
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 28 25.29 20.92 10.71% 83.64
0400801499x012 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病あり A-DROPスコア2 15 37.07 18.23 20.00% 85.73
0400801499x002 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし A-DROPスコア2 14 25.43 15.17 7.14% 87.57
 内科の症例で最も多いのは、心不全と腎臓または尿路の感染症になります。心臓は、血液を送るポンプとしての役割と血液を受け取る役割を担っています。心不全は、この心臓の動きが十分では無い状態のことを言います。心不全の患者様の平均年齢は84歳を超え、高齢者の患者様が多くなっていることが分かります。また、腎臓または尿路の感染症も同位となります。尿路感染症とは、腎臓から体外へ排出されるまでの尿路で起こる感染症で、感染が起こる場所によって、腎盂腎炎、膀胱炎など、病名や症状などが異なります。
 症例数が次に多いのは誤嚥性肺炎となります。誤嚥とは食べ物や飲みものを飲み込む動作が正しく働かないことにより、誤って気管や気管支内にはいることをいい、誤嚥によって発症した肺炎を誤嚥性肺炎と言います。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 20 5.70 4.96 0.00% 74.95
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 6.50 8.95 0.00% 70.75
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 8.63 7.30 0.00% 71.79
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 7.69 10.08 6.25% 76.19
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし 11 3.27 2.67 0.00% 74.64
 外科の症例で最も多いのは、鼠径ヘルニアと腸閉塞(イレウス)になります。ヘルニアとは、腹腔内容物(腸管や脂肪)が、腹壁に生じた(または生来有する)欠損部(脆弱となった部分)を通じて飛び出す状態のことで、いわゆる脱腸です。そして、左右の太腿の付け根部分に発生するヘルニアの総称を鼠径ヘルニアと言います。また、同位の腸閉塞(イレウス)は、食べ物や消化液の流れが、小腸や大腸で滞った状態、内容物が、腸に詰まった状態を言います。
 症例数が次に多いのは胆石性胆のう炎となります。胆のう炎という病気が起こる原因は9割が胆石症で残りの1割が細菌感染によって引き起こされると考えられています。一般的に、炎症の程度が軽ければ、内科的治療(絶食、輸液、抗生物質等)を行い、炎症が強い時には、外科的処置(経皮経管胆嚢ドレナージ術)を行います。炎症が治まった後、開腹手術や腹腔鏡手術にて、胆嚢を摘出します。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 67 71.72 26.30 10.45% 84.49
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 34 60.59 21.47 5.88% 83.71
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病 なし 18 55.83 19.61 16.67% 78.67
160760xx97xxxx 前腕の骨折 手術あり 16 16.81 5.68 6.25% 70.56
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 15 30.80 12.51 6.67% 80.47
 整形外科では、高齢者の外傷や変性疾患が中心となっており、大腿骨の骨折や脊椎の圧迫骨折の治療の患者様が多くなっています。地域の医療機関や施設からの紹介患者様も多く受け入れています。
 高齢の患者様が転倒などで大腿骨を骨折し手術をされた場合、在院日数が比較的長くなることが多いです。また、当院での治療後転院して継続治療やリハビリをされている方もいます。
 一方、若年層の患者様がスポーツや事故などで骨折された場合は、手術を行い比較的短期間の入院で自宅に帰られる傾向が見られます。
 急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、全国の平均在院日数より入院期間が長くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 203 3.14 4.00 15.76% 67.72
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 26 11.00 7.28 15.38% 72.46
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 22 11.00 11.80 0.00% 79.55
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 18 2.33 3.02 0.00% 72.44
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 18 27.33 16.16 5.56% 77.11
 最も多い症例は、転移性脳腫瘍などに対するガンマナイフ治療になります。ガンマナイフ治療とは、ガンマ線ビームを虫めがねの焦点のように病巣部に集中的に照射する治療法です。当院では、県内を初め、神奈川県や東京都内などの医療機関と連携し、ガンマナイフ治療に当っています。次に症例数が多いのは、てんかんになります。脳の中では、神経細胞が電気信号でお互いに連絡しあい、常に調和の取れた活動をしています。しかし、何らかの拍子で、その電気信号の調和が乱れてしまうと、意識を失ってしまったり、体を大きくガクンガクンさせるような痙攣が起きたり、急に動きが止まったりといった症状が出現します。このような発作を繰り返し起こすことをてんかんといいます。子供から大人まで、幅広い年齢層で発症することがありますが、てんかんの80%は18歳以前に発症します。ただ、近年では高齢化に伴い、脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などに伴うてんかんの発症も多くなってきました。当院では、後者の疾患に伴うてんかんが主となります。  
 また、脳神経外科では、脳卒中急性期治療として、開頭手術・血管内手術双方が常時対応可能です。治療は詰まってしまった血栓をt‐PAという薬で溶かしたり、梗塞の中心部や周辺部に生じるフリーラジカルという有害物質を除去する薬を使用するなど内科的な薬物療法が主体になりますが、状況に応じてステント型リトリーバーを中心とした再開通療法や慢性期のバイパス術などの血行再建術も行われています。他にも水頭症に対するシャント手術、脳出血・脳動脈瘤に対する開頭手術など多くの疾患に対して治療を行っています。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、全国の平均在院日数より入院期間が長くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1 7,8
大腸癌 1 8
乳癌 1 7,8
肺癌 1 7,8
肝癌 1 6,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院では主に外科で診療を行っています。できるだけ患者様への負担を少なくするため、早期のうちに内視鏡的治療や腹腔鏡下治療といった治療を行っています。また、Ⅲ期やⅣ期の患者様に対しても、手術や化学療法など患者様の状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
 なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 60人 28.50日 82.78歳
重症 22人 32.14日 87.14歳
超重症
不明
 患者数が最も多いのは中等症ですが、他の重症度も少なからず存在します。
 また、軽症の患者様が60歳代であるのに比べて、中等症~超重症では平均年齢が75歳以上の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。
 成人市中肺炎診療ガイドラインでは軽症の患者様は外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者様であっても既往症(歴)によっては重症化を危惧され入院となるケースもあります。
 なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 126人 38.66日 77.86歳 8.78%
その他 22人 58.50日 72.36歳 2.70%
 当院では、ほとんどが脳神経外科に入院された患者様になります。特に発症日から3日以内の急性期脳梗塞の患者様が多く、全体の8割以上を占めています。
 急性期脳梗塞の患者様の平均年齢は約75歳以上であり、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均して40日程度の入院期間で、急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 26人 1.77日 5.96日 0.00% 70.69歳
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 15人 0.67日 3.00日 0.00% 73.73歳
K672 胆嚢摘出術 13人 4.15日 11.00日 0.00% 72.15歳
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴うもの) 13人 0.85日 8.54日 0.00% 79.77歳
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 12人 1.00日 5.92日 8.33% 70.75歳
 外科で1番目と3番目に多い手術は、胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対する胆嚢摘出術です。胆嚢摘出術は腹腔鏡下で行われることが多く、手術に対する患者様の負担をできるだけ小さくするように努めています。
 2番目に多い手術は鼠径ヘルニアに対する鼠径ヘルニア手術です。こちらも腹腔鏡下で行われることが多く、手術に対する患者様の負担をできるだけ小さくするように努めています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 61人 5.61日 69.03日 8.20% 84.49歳
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手舟状骨) 23人 2.43日 25.52日 0.00% 71.61歳
K0811 人工骨頭挿入術(肩、股) 23人 5.96日 66.09日 8.70% 83.52歳
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕、下腿)
K0463 骨折観血的手術(鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く)足、指(手、足)その他
 整形外科では、地域の高齢化の影響もあり高齢者の外傷や変性疾患に対する手術が中心となっています。特に大腿骨頚部骨折及び大腿骨転子部骨折に対する手術が多く、骨折観血的手術と人工骨頭挿入術で整形外科手術全体の約70%を占めています。骨折観血的手術とは骨を金属などの器具で固定し、折れた部分をくっつける手術です。人工骨頭挿入術とは、骨折した頚部から骨頭までを切除し、そこを人工物(金属,セラミックス,ポリエチレンなどでできている)で置き換える手術です。患者様の状態に応じて術式を決定します。
 その他にも前腕や下腿の骨折に対する手術や変形性関節症に対する人工関節置換術も行っています。
 急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。
 なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 24人 0.38日 15.42日 4.17% 80.04歳
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 21人 7.05日 20.52日 4.76% 77.95歳
K1781 脳血管内手術(1箇所) 13人 0.77日 11.92日 0.00% 66.69歳
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの)(脳内のもの) 12人 0.83日 112.33日 25.00% 63.08歳
K178-4 経皮的脳血栓回収術 10人 0.00日 28.00日 40.00% 75.70歳
 脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。軽微な頭部打撲をきっかけにして、脳の表面(脳表)に微量の出血あるいは脳脊髄液が貯まって、硬膜と脳との隙間にじわじわと血が貯まっていき血腫が大きくなる病気です。基本的な治療法としては外科的治療で、頭蓋骨に小さな穴を開け、そこから細い管を入れた上で血腫を洗い流します。再発が見られることもあるため、症状等を勘案しながら、再手術の実施や、ある程度の期間血腫の大きさの経過観察を行います。
 2番目に多い手術は、経皮的頸動脈ステント留置術です。脳梗塞を起こす危険性が高くなる頸動脈狭窄症に対する手術となり、手術、薬による治療などがありますが、近年、カテーテル治療が行われるようになってきました。、まだ歴史の浅い治療法で、しっかりとした治療を行える専門医や病院が少ないのが現状です。
 3番目に多い手術は、未破裂脳動脈瘤や破裂脳動脈瘤に対する脳血管内手術です。未破裂脳動脈瘤とは、脳動脈にできたコブが破裂しないままの状態であることをいいます。この脳動脈瘤が破裂すると、破裂脳動脈瘤と言い、脳を包んでいる「くも膜」という膜の内側に出血を起こします。これがくも膜下出血です。くも膜下出血の再出血がおき、そのときに亡くなる患者様が多いため、病状をみながら、再出血する前に早い段階で脳動脈瘤の根元を特殊なクリップではさみ、再出血しないようにします。未破裂脳動脈瘤にも、この手術や動脈瘤が破裂しないように血管内にコイルやステントを留置し予防する手術があります。
その他に頭蓋内血腫除去術や頭蓋内腫瘍摘出術などの開頭手術も行っています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一
異なる 17人 0.98%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一
異なる
 DPC病名と入院契機病名が異なる場合の入院契機病名として挙げられるのは、消化器系疾患が7件、呼吸器系疾患が5件、腎・尿路系疾患が3件、外傷が3件、内分泌系疾患が2件、血液系疾患が1件、その他が5件でした。感染症等で入院後も全身状態が悪化して播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重症な病態になってしまった症例です。これらは重篤な主疾患の合併症として発症しているケースが多いため、臨床上ゼロにはなりえないものですが、少しでも改善できるよう努めています。
 なお、患者数が10人未満の症例は患者様が特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。
更新履歴
2019/09/25
平成30年度 病院指標を公開しました。