令和6年度 熱海所記念病院 病院指標

整形外科では、高齢者の外傷や変性疾患が中心となっており、大腿骨の骨折や首下がり症候群の治療の患者さんが多くなっています。地域の医療機関や施設からの紹介患者さんも多く受け入れています。高齢者が転倒などで大腿骨を骨折し手術をされた場合、在院日数が比較的長くなることが多いです。また、当院での治療後転院して継続治療やリハビリをされている方もいます。一方、若年層の患者さまがスポーツや事故などで骨折された場合は、手術を行い比較的短期間の入院で自宅に帰られる傾向がみられます。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、全国の平均在院日数より入院期間が長くなっています。

最も多い症例は、転移性脳腫瘍などに対するガンマナイフ治療です。ガンマナイフ治療とは、ガンマ線ビームを虫めがねの焦点のように病巣部に集中的に照射する治療法です。当院では、静岡県内をはじめ、神奈川県や東京都内などの医療機関と連携し、ガンマナイフ治療にあたっています。次に多いのは、脳梗塞です。脳梗塞は脳内の血管が細くなったり、血栓ができて血管が詰まってしまい発生する症状です。血管が詰まると血液の流入が止まり、脳に酸素や栄養が行き渡らなくなります。治療として、エダラボンという脳保護薬を投与し、梗塞の中心部や周辺部に生じるフリーラジカルという有害物質を除去する治療や身体機能の低下防止、生活機能の向上、自立した生活をおくることを目的としたリハビリを行います。
また脳神経外科では、脳卒中急性期治療として、開頭手術・血管内手術双方が常時対応可能です。詰まってしまった血栓をt‐PAという薬で溶かすなど内科的な薬物療法が主体になりますが、状況に応じてステント型リトリーバーを中心とした再開通療法や慢性期のバイパス術などの血行再建術も行われています。他にも水頭症に対するシャント手術、脳出血・脳動脈瘤に対する開頭手術など多くの疾患に対して治療を行っています。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、全国の平均在院日数より入院期間が長くなっています。当院は2019年9月に一般社団法人日本脳卒中学会より、要件を満たしている施設として『一次脳卒中センター(PSC)』の認定を受けました。(詳細はホームページをご覧ください。)

外科の症例で最も多いのは、大腸ポリープです。大腸の管の表面（最も浅い層）は粘膜でできています。この粘膜層の一部がイボのように隆起してできたものを大腸ポリープといいます。大腸ポリープはその構造（組織）により腫瘍性のポリープとそれ以外（非腫瘍性）のものに分けられ、こまかく分類されます。大腸がんになる可能性があるものは腫瘍性ポリープである腺腫にあたります。2番目に多いのは、総胆管結石や総胆管結石に伴う胆管炎です。胆のうや胆管内にできた結晶が、胆のうにあるときは胆のう結石症（胆石症）、胆管にあるときは総胆管結石症、肝臓内の胆管にあるときは肝内結石症といいます。また胆管炎は大半が総胆管結石により胆管閉塞の状態となり、胆汁に細菌感染が生じたり、胆のう内に膵液が逆流したりすることにより起こります。3番目に多いのは、鼠径ヘルニアです。腸などが筋膜の間からはみ出して、足の付け根部分の皮膚の下に飛び出てしまう病気です。なお、患者数が10人未満の症例は患者さんが特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。

内科の症例で最も多いのは、肺炎です。肺炎は、細菌やウイルスなどの病原微生物が感染して、肺に炎症を起こす病気です。肺炎の患者さんの平均年齢は約85歳であり、高齢の患者さんが多くなっていることが分かります。2番目に多いのは、心不全です。心臓は、血液を送るポンプとしての役割と血液を受け取る役割を担っています。心不全は、この心臓の動きが十分では無い状態のことをいいます。3番目に多いのは、腎臓又は尿路の感染症です。尿路感染症とは、腎臓から体外へ排出されるまでの尿路で起こる感染症です。なお、患者数が10人未満の症例は患者さんが特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。

整形外科では、地域の高齢化の影響もあり高齢者の外傷や変性疾患に対する手術が中心となっています。特に大腿骨転子部骨折及び大腿骨頚部骨折に対する骨折観血的手術と人工骨頭挿入術が多くなっています。骨折観血的手術とは皮膚を骨折部位まで切開し、直視下に骨を正常な位置に戻した後、固定材料を用いて固定する手術です。人工骨頭挿入術とは、骨折した大腿骨頚部から骨頭までを切除し、そこを人工物（金属，セラミックス，ポリエチレンなどでできている）で置き換える手術です。患者さんの状態に応じて術式を決定します。その他にも首下がり症候群に対する手術や変形性関節症に対する人工関節置換術も行っています。急性期治療の終了後は回復期リハビリテーション病棟に移り、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。なお、患者数が10人未満の症例は患者さんが特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。

脳神経外科で最も多い手術は、経皮的脳血栓回収術です。脳梗塞になった患者さまの後遺症を少なくするためにカテーテルを足の血管から挿入して、頭の中の脳血管へ進め、血管を塞いでいる血栓を回収し、閉塞した脳血管を再開通させる手術です。術後は、家庭・社会復帰に向けてリハビリを行い、自宅もしくは施設に帰られるか、継続リハビリのために他の医療機関に転院されています。そのため、平均術後日数が長くなっています。2番目に多い手術は、経皮的頸動脈ステント留置術です。 脳梗塞を起こす危険性が高くなる頸動脈狭窄症に対する手術となり、手術(頸動脈内膜切除術)、薬による治療などがありますが、近年カテーテル治療が行われるようになってきました。3番目に多い手術は、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は軽微な頭部打撲をきっかけにして、脳の表面(脳表)に微量の出血あるいは脳脊髄液が貯まって、硬膜と脳との隙間にじわじわと血が貯まっていき血腫が大きくなる病気です。頭蓋骨に小さな穴(穿頭孔)を開け、その穴からシリコン製のドレナージチューブを挿入して血腫を排出させ、場合によっては血腫腔の洗浄を行います。その他に頭蓋内血腫除去術、脳血管内手術なども行っています。2019年9月に一般社団法人日本脳卒中学会より、要件を満たしている施設として『一次脳卒中センター(PSC)』の認定を受けました。(詳細はホームページをご覧ください。)なお、患者数が10人未満の症例は患者さんが特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。

外科で最も多い手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満)です。内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は内視鏡を用いて大腸ポリープを切除する手術です。近年では、可能な限り患者さんの負担が小さくなる内視鏡を用いた方法で治療が行われます。2番目に多い手術は、内視鏡的乳頭切開術です。内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部を乳頭切開用ナイフを用いて切開し、胆汁や膵液の流出を促します。3番目に多い手術は、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。鼠径ヘルニア手術では可能な限り、腹腔鏡下で行い患者さんの負担を小さくするように努めています。なお、患者数が10人未満の症例は患者さんが特定され得る可能性があるため、情報は記載致しません。