診察
時間
9:00~12:00/14:00~16:30
休診日:日曜祝日 土曜午後

入院手続きのご案内

入院から退院までの流れ

入院受付

3階入院受付窓口にて入院手続きをお願い致します。

病室

入院手続きが完了次第、担当者が病室へご案内いたします。

退院受付

3階入院受付窓口にて退院手続きをお願い致します。

退院

退院手続きが完了次第、退院となります。

入院手続き

  1. 3階 入院受付窓口にお声かけください。
  2. 以下の書類・保証金をご提出ください。
  • 診察申込書 ※6か月以上当院を受診されていない方のみ
  • 入院支払誓約書 ※必須
  • 入院歴確認用紙 ※必須
  • 特別室に係る同意書 ※1人部屋・2人部屋ご入院の方のみ
  • NCD同意書 ※ガンマナイフ治療を受けられる方のみ
  • 保険証・公費医療券 ※お持ちの場合のみ
  • 保証金5万円 ※自賠責保険・労災保険・福祉適用の方は除く

書類の記入方法は以下を参照してください。
お支払いについてご不安のある方は、お早目にご相談ください。

書類記入方法

入院支払誓約書

必須の書類となりますので、ご記入・押印をお忘れなくお願いします。

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入院支払誓約書(PDFダウンロード)

入院歴確認用紙

必須の書類となりますので、ご記入をお忘れなくお願い致します。ただし、退院証明書をお持ちの方は不要です。

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入院歴確認用紙(PDFダウンロード)

特別室に係る同意書

1人部屋・2人部屋にご入院される方のみご記入・押印をお願い致します。

※ 大部屋に入院される方は不要です。

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特別室に係る同意書(PDFダウンロード)

NCD同意書

一般社団法人 National Clinical Database (NCD) の手術・治療情報データベース事業への参加に同意される方のみご記入をお願い致します。

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NCD同意書(PDFダウンロード)

一般社団法人 National Clinical Database (NCD)の手術・治療情報データベース事業とは……

患者さまの手術・治療情報を登録し、集計・分析することで、医療の質の向上に役立て、患者さまに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。

※ 登録データがどなたのものであるか特定されることはありません。