【医療福祉科】病院見学会申し込み 熱海所記念病院医療福祉課科では、病院見学会を実施しています。下記の項目にお答えいただき、お申込みをお願い致します。 お申込み後、こちらから連絡がなかった場合には、お手数ですが、「0557-82-3000」医療福祉科 片野までお問合せください。個人情報に関しては厳重に管理し、ご回答頂いた個人情報・メールアドレスは、本件の連絡以外には使用致しません。 お名前必須例)所 太郎(全角) ふりがな必須例)ところ たろう(全角) メールアドレス必須<例>example@tmg.or.jp (再入力)必須確認の為に再入力してください 電話番号必須 種別必須 社会人 学生 学校名・学科名 ※学生の方はお答えください 学年 ※学生の方はお答えください 性別必須 男性 女性 選択しない 生年月日必須 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 ---- 2000 2001 2002 2003 2004 年 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 --- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 第1希望日必須 第2希望日必須 第3希望日必須 その他(確認事項等) 個人情報のお取扱い必須 当院の「個人情報保護方針」をお読みいただき、同意の上送信してください。 個人情報の取扱いに同意します